告別割耳恐懼！微創內視鏡切除膽脂瘤，外表無傷口

撰文：廖醫師

膽脂瘤，是一種相當特殊的慢性中耳炎，病程相當長，發現時可能已在耳內安居多年。倘若不治療，嚴重恐進入腦膜引起腦部的感染。因此，一旦長出膽脂瘤，應及早開刀，防止拖延病情引起併發症。

耳朵手術日新月異

隨著科技進步，耳部手術也從傳統的直開耳部，直接於耳道內進行微創手術，造福許多病人。包括位在中耳部的膽脂瘤(一般俗稱珍珠瘤)，因其外觀白白亮亮與珍珠色澤雷同，故有此一稱號。

膽脂瘤恐危及生命

然而，膽脂瘤並非一般民眾所認為的腫瘤，其外層會不斷產生角皮質，堆積在中耳凹陷袋中所形成。雖然它並沒有病理上的惡性細胞在內，但是會造成許多併發症，例如當侵犯到上鼓室及乳突腔時，會破壞聽小骨、顏面神經、耳蝸及半規管，更嚴重時則會侵犯顱底，造成腦膜炎、腦膿瘍等，極可能危及生命。

另外，也有可能會造成眩暈症及顏面神經麻痺等，在聽力上亦會有不小的影響。

雙系統微創手術，傷口僅3公分

一般醫師在膽脂瘤的診斷上會先用耳鏡觀察，接著再進行聽力檢查，最後還需做電腦斷層檢查來確認範圍，亦可同時做完整的術前評估。手術的方式可採以內視鏡、顯微鏡個別的優點，針對中耳、乳突腔進行「雙系統微創手術」。

其中，耳內視鏡可直接由耳道進入，精準移除瘤體，在面對有局限性的膽脂瘤，可安全地予以摘除，此微創手術方式可避免長達5~6公分以上之割耳傷口包紮照料，與縫合拆線之不適與辛苦。其術後不需縫合、拆線，可便於照護傷口的麻煩，且傷口可縮小至3公分。經由此法術後，病患可於隔天出院，在完全康復方面的時期亦可縮短為2-3週。